普通外科简介

普通外科是应用微创外科技术治疗普通外科常见疾病的医疗中心。目前分胃肠肛门外科、肝胆胰血管外科和甲状腺乳腺外科三个亚专科病区。是中华人民共和国卫生部内镜与微创医学普通外科培训基地、中华医学会外科分会腹腔镜内镜外科学组培训基地、国家住院医师规范化培训基地、国家普通外科专科医师规范化培训基地，广西卫健委临床重点专科、广西卫健委临床重点培育学科、广西医科大学微创外科中心。

特色技术

胃十二指肠、结直肠微创技术：

胃十二指肠肿瘤、肥胖代谢性等疾病：本中心是国内最早开展腹腔镜治疗十二指肠疾病的微创中心，全国首例腹腔镜胰十二指肠切除术在本中心成功进行。常规开展腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜治疗胃食管反流性疾病；腹腔镜食管裂孔疝修补术、腹腔镜下腹壁疝修补术、腹腔镜下腹股沟疝修补术；腹腔镜减重代谢手术：本中心也是区内最早开展腹腔镜减重手术的单位。

结直肠肿瘤：腹腔镜结直肠癌根治术、TaTME手术（经肛全直肠系膜切除手术）、NOSES手术[经自然腔道（阴道或直肠）取出标本无辅助切口手术]，低位、超低位直肠癌个体化的保肛策略。结直肠癌复发或转移的诊断及个体化规范化MDT的精准治疗，中低位直肠良性肿瘤TEM（经肛内镜微创手术），家族性腺瘤性息肉病的外科治疗，腹腔镜结直肠切除及次全全结肠切除术，回肠储袋肛管吻合术处于全国先进水平。

肛门会阴部疾病：痔疮个体化治疗方案，包括PPH（吻合器痔上粘膜环切术）、TST（选择性痔上粘膜吻合术）、内痔套扎术、混合痔外剥内扎术等治疗方案；直肠脱垂个体化治疗方案包括Altemier（经会阴直肠脱垂切除术）、经会阴直肠粘膜切除肌层折叠术（Delorme术）、经腹腔镜直肠侧后方固定悬吊术等；复杂肛瘘切除或挂线治疗。

小儿外科微创技术：小儿外科腔镜微创手术是广西区内最早成规模开展小儿腹腔镜微创手术的科室。我科开展小儿普通外科及泌尿外科手术如腹腔镜肛门闭锁手术，先天性巨结肠，胆总管囊肿，隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾、鞘膜积液等手术。目前80%以上腹部手术均以腹腔镜微创手术方式完成，具有创伤小、恢复快、腹部切口小的特点，避免了开腹手术所致的大创伤，减少了并发症，减轻患儿疼痛，缩短住院时间。

本中心是国内最早开展腹腔镜治疗肝胆胰疾病的专科，腹腔镜胰十二指肠切除术（全国首例）、腹腔镜肝门部胆管癌根治术、腹腔镜肝尾状叶切除术等肝胆胰外科最复杂手术在本中心成功进行。目前常规开展各种腹腔镜下微创肝胆胰脾外科手术：肝段（肝叶）切除术、半肝切除术、扩大半肝切除术、肝部分切除术、胰十二指肠切除术、胰腺部分切除或全胰切除术、胰体尾切除术、重症胰腺炎清创灌洗引流术、保留功能的胰腺切除手术、脾切除术、门体静脉断流术等，让肝癌、胆管癌、胰腺癌、肝硬化门脉高压症、脾亢、地中海贫血等疾病患者都能通过微创手术进行治疗。

肝癌综合治疗体系

本中心拥有适用于肝癌治疗的各种手段，包括肝切除术、肿瘤微波消融、肝癌介入栓塞化疗（TACE）、肝动脉灌注化疗（HAIC）、靶向药物、免疫药物治疗等综合治疗，根据不同肝癌病人制定个体化的最优治疗方案。大量开展局部（HAIC/TACE/消融/放疗）+靶向免疫联合治疗中晚期肝癌，取得了较好的疗效，使得部分中晚期肝癌患者转化成功后进行手术切除。

胆石病微创诊治技术

本中心建立起了腹腔镜、硬质/纤维胆道镜以及十二指肠镜的多种微创内镜技术治疗胆石病，极大地减轻病人痛苦，提高了治疗效果。率先在广西区内开展经皮经肝胆道一期造瘘（PTOBF）硬质胆道镜取石术，为复杂肝胆管结石病的治疗效果带来显著进步。

血管外科诊疗技术

血管外科是以血管腔内介入为主的微创技术。我科常规开展各种血管外科疾病诊疗，包括腹主动脉瘤覆膜支架隔绝术、主动脉夹层人工血管置入、肠系膜上动脉血栓取栓溶栓术、各种动脉与静脉血管狭窄和闭塞的经皮腔内血管成形术和血管支架置入术、Fogarty导管取栓术、布-加综合征诊疗、血管畸形的治疗、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）、下腔静脉滤器植入术、下肢深静脉插管溶栓、下肢大隐静脉曲张射频闭合术、动静脉血栓机械吸栓术、介入治疗急性出血、各种血管造影诊断等。这些创新的治疗方法和技术不仅提高了血管外科领域的疾病诊疗水平，也为患者提供了更多的治疗选择和希望。

甲状腺外科技术

传统开放式甲状腺切除术，通常会在颈部留下明显的疤痕，严重影响美观。内镜甲状腺手术，通过腔镜经胸乳、腋窝及口腔前庭入路可实现无痕切口，达到了美容要求。我科是国内最早使用腔镜治疗各种甲状腺、甲状旁腺疾病的单位，技术熟练程度及完成病例量均全国名列前矛。技术处于国内外领先地位。在国内率先开展腔镜单孔腋窝径路甲状腺、全乳晕径路甲状腺手术，同时开展甲状腺手术神经检测技术及甲状旁腺保护技术，使手术更安全，减少神经及甲状旁腺损伤的几率。各类腔镜甲状腺手术，使得颈部无疤痕，手术恢复快，美容效果好，术后效果显著。

1、经胸乳/全乳晕腔镜甲状腺手术

2、经腋窝腹腔镜免充气甲状腺手术

我科在全区率先开展经腋窝腹腔镜免充气甲状腺手术，通过在腋窝皮肤处设计手术切口，切口隐蔽；利用悬吊拉钩暴露手术视野，清楚显示甲状腺、甲状旁腺、气管、食管、喉返神经、喉上神经等重要结构，避免损伤；同时无二氧化碳相关并发症；常用处理甲状腺结节、甲状腺癌等相关疾病，达到了与经胸乳/全乳晕腹腔镜甲状腺手术相同的手术效果。

3、B超引导下经皮甲状腺结节微波消融术

甲状腺微波消融术是在超声引导下对甲状腺结节进行靶向定位并将微波针经皮穿刺植入甲状腺结节发出高频微波产生局部高温瞬间消融病变的微创治疗技术，利用微波的局部致热作用,短时间内使消融针周围的组织温度升高,从而导致肿瘤细胞凝固性坏死，甲状腺结节热消融术优势在于，创伤小，不留下疤痕，不影响美观，手术时间短，恢复快，住院时间短，整体治疗费用低。不破坏周围正常的甲状腺组织，更好的保护甲状腺功能，术后甲状腺功能保留好终身服药风险大大降低。4、甲状旁腺外科技术

原发性甲状腺旁腺功能亢进、慢性肾脏病合并继发性甲状腺功能亢进相关疾病患者，常规开展腹腔镜甲状旁腺切除、甲状旁腺自体移植术。同时，我科在全区率先开展荧光腹腔镜下甲状旁腺自体荧光显影技术，利用甲状旁腺自体荧光特性，在术中精准识别、定位甲状旁腺，效果显著。乳腺外科技术

乳腺疾病的微创治疗技术

1、乳腺微创真空旋切术

乳腺微创真空旋切术是目前治疗乳腺纤维腺瘤等良性乳腺疾病最为先进的技术，也是目前创伤最小、最安全、最美观、患者最满意的治疗乳腺肿块的方法。我科拥有安珂(EnCor)真空辅助全自动乳腺微创旋切系统，它是目前世界上该类设备中最先进的机型，可以在微创条件下完整切除乳腺病变。我科自2017年以来开展乳腺旋切手术已有600余例，取得了良好的社会效益。2、乳腺良性肿瘤微波热消融治疗技术

超声引导下经皮微波消融治疗乳腺纤维腺瘤是指在超声影像实时引导下对乳腺纤维腺瘤进行靶向定位,将消融针经皮穿刺置入至病灶内，利用微波的局部致热作用，短时间内使消融针周围的组织温度升高,从而导致肿瘤细胞凝固性坏死。微波消融优势在于定位精准，微创无痛、安全有效、手术快、恢复快，不留疤痕，美容效果好。

3、乳腺肿瘤微创腔镜手术技术

腔镜乳腺手术是利用腔镜的优势从远离病灶部位的切口和入路进行手术，改变传统乳腺外科的手术方式和程序，具有微创和美容效果。传统的手术会对病人乳房的美观性造成较大的影响。将腔镜手术切口要比传统乳腺癌手术小。腔镜乳腺癌保乳手术可以远离病灶部位，经较隐蔽的小切口完成乳腺癌切除及腋窝淋巴结清扫术。提升患者生活质量。对肿瘤相对较大或乳房较小而保留乳房手术后美容效果不佳的病人而言，乳腔镜皮下乳腺腺体切除，一期假体植入术在乳腺癌手术的彻底性和保留乳房美观的效果上，显示出较好优势，是较合理的手术方式选择。