骨科简介

广西医科大学第二附属医院骨科是集临床、教学、科研、预防保健为一体的骨科疾病诊疗专科，具有优秀的历史传统，是广西重点学科，广西人才小高地创新团队，广西医大学创伤骨科中心，广西医科大学硕士学位授予点，国家住院医师规范化培训外科（骨科方向）专业基地。是广西医师协会脊柱分会副主委单位，广西中西结合学会骨科微创分会候任主委单位及骨科分会副主委单位，广西抗癌协会骨与软组织肿瘤分会副主委单位。科室医疗团队现有医师31名，其中教授/主任医师4名，副主任医师7名，主治医师7名，住院医师12名，有博士学位的8人，是一支年龄职称结构合理、学历高、技术精湛的队伍。

广西医科大学第二附属医院骨科由3个病区组成，分别为骨科一病区（创伤骨科手足外科）、骨科二病区（关节外科运动医学科）、骨科三病区（脊柱骨病外科）。每个病区具有专业的亚专科方向，致力于为患者提供更加全面、专业、规范的医疗服务。

骨科一病区（创伤骨科手足外科）特色技术：

一、断指（肢）再植及创面皮瓣修复显微外科技术：

断指（肢）再植手术是在显微镜下把完全或不完全离断的指（肢）体血管重新吻合，彻底清创并做骨、肌腱、神经、皮肤软组织的整复术；皮瓣移植是在显微镜下将蒂部动静脉血管吻合，加之术后各方面的综合治疗，使之成活并恢复其一定功能的高精细手术。创伤骨科每年接诊大量四肢外伤及创面缺损病人（其中最小患者1岁6个月），利用先进的显微外科技术，挽救指（肢）体功能及恢复外观。

二、微创治疗骨盆髋臼骨折：

微创治疗骨盆髋臼骨折具有手术切口小、出血少、疼痛轻、恢复快的特点，是我科的重点专科特色。本科室主持的骨盆研究已获批广西自然科学基金项目、广西医疗卫生适宜技术开发与推广应用项目、广西重点临床专科研发项目，多项国家实用新型发明专利获得批准，并在临床上成功转化，取得了良好的社会效应。

三、老年髋部骨折个体化治疗与快速康复：

创伤骨科手足外科开展老年创伤性髋部骨折的研究，创立了一种独特的多学科共管模式，大大缩短了患者术前等待时间，尤其是经小切口直接前入路（DAA）髋关节置换术，术后疼痛少，可早期下地活动，降低了并发症的发生率、很大程度提高了治疗效果及患者的生活质量。

四、踇外翻微创手术治疗：

踇外翻：是指踇趾在第一跖趾关节处向外偏斜（外翻）超过正常生理范围的一种前足畸形。俗称为“大脚骨”。创伤骨科开展踇外翻矫形的研究，经小切口踇外翻矫形术，缩短了患者住院时间，减少术后疼痛，可早期下地活动，提高了治疗效果及患者的生活质量。

五、PRP治疗慢性难愈性创面：

富血小板血浆（Platelet-rich Plasma，PRP）简称PRP，是通过离心的方法从全血中提取出来的血小板浓缩液，含高浓度的血小板，白细胞和纤维蛋白，以及各类生长因子，注射到病变部位后可加速组织的恢复进程，减轻疼痛和控制炎症，达到修复损伤组织、改善症状的效果。我科伤口造口失禁护理团队，由国际伤口治疗师及伤口专科护士组成的队伍，均为高级职称梯队组建而成，对慢性伤口、压力性损伤、难愈性伤口有着非常丰富的临床经验，运用PRP技术治疗各种疑难伤口，取得显著的效果。

骨科二病区（关节外科运动医学科）特色技术：

一、骨科二病区针对骨关节炎的特色治疗理念是减轻疼痛、延缓疾病进展，改善或恢复关节功能。本病区遵循阶梯化与个体化治疗方案结合，根据不同疾病阶段和程度治疗包括①基础治疗；②药物治疗；③膝关节修复性手术治疗；④膝关节重建手术治疗（截骨术、膝关节单髁置换术、全膝关节置换术）

二、单髁置换术是近年来国际先进的微创手术之一，同时也是骨科二病区的特色手术技术之一，是保留膝关节功能的手术，能使病人减少疼痛，早期活动，减少住院时间，迅速地进行康复，很早就可恢复功能。技术特点主要体现在：①精准，只针对有病变的间室进行手术，对无病变的间室无损伤；②微创，相对于全膝关节置换，切口小，正常骨及软组织破坏小；③安全，手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻、康复快、并发症少。

三、关节镜微创手术是目前国内外认可的最有效治疗方法。关节镜作为微创手术，具有简单、快捷、创伤小的优点，目前骨科二病区关节镜手术用于肩关节、腕关节、髋关节、膝关节、肘关节及踝关节等运动损伤疾病，旨在以“小切口”解决“大问题”。

二、髋、膝关节置换术可解除膝关节疼痛，改善关节功能，纠正关节畸形和获得关节的长期稳定，关节置换作为髋、膝关节病变的终极治疗方案，在当代已经非常成熟。DAA入路行人工全髋关节置换术是骨科二病区的特色技术之一，DAA入路全髋关节置换术是从缝匠肌与阔筋膜张肌间隙和股直肌及臀中肌间隙入路显露髋关节的一种微创手术方式，该入路完全基于自然解剖间隙，避免了髋关节功能性肌肉组织的损伤。近年来，随着人口老龄化，初次髋、膝关节置换手术大量增加，并且髋、膝关节置换术的病患年龄趋于年轻化，因而髋、膝关节翻修病例也在日趋增多。骨科二病区在髋、膝关节翻修领域达到区内领先水平，极大程度的改善了髋、膝关节疾患病人的生活质量。

骨科三病区（脊柱骨病外科）特色技术：

一、脊柱内镜微创技术：主要包括椎间孔镜技术和UBE技术。前者皮肤切口仅7mm，术后仅缝1针。是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法，病人术后即刻下地活动。2017年至今开展椎间孔镜技术近2000余台，效果显著。后者在微创的前提下，能解决各种类型的腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、轻度的腰椎滑脱症、腰椎不稳伴或不伴上述疾病等。我科是广西最早开展UBE技术的科室，2022年我科UBE参赛病例进入全国总结赛(广西唯一)，2021年至今开展UBE技术500余台，效果显著。

二、脊柱骨折的诊治：目前我科已常规开展各种复杂、疑难的脊柱 (颈、胸、腰椎)骨折手术，其中部分可实现微创化治疗，如齿突骨折经皮中空螺钉内固定术，胸腰椎骨折经皮螺钉内固定术，椎体成形术等，手术创伤小，出血少，术后恢复快，住院时间短。我科该类手术技术水平属于国内先进，区内领先地位。

三、脊柱侧弯矫形术：脊柱侧弯手术因涉及脊髓、神经，是一个有一定风险的手术，是骨科风险最大的手术之一。我科应用现代脊柱侧弯先进治疗理念，目前该手术技术很规范、成熟、可靠，我科主刀医师均具备精巧的手术技巧和专业知识，术前能够对患者的病情做出准确和精细的评估，选择、制定恰当的手术方案，术中又有唤醒实验，大大降低了手术风险。目前已成为我科常规手术，手术效果佳，获得满意治疗效果。

四、脊柱肿瘤的手术治疗：通过切除病变组织或扩大椎管，减轻对神经结构的压迫，从而缓解疼痛和恢复神经功能。我科常规开展脊柱(颈、胸、腰、骶椎)肿瘤切除手术，掌握脊柱恶性肿瘤全椎体切除手术（En-block），En-block技术是一种高难度的手术，主要用于治疗脊柱肿瘤。这种手术方法是在肿瘤的边界外进行切除，实现了脊椎肿瘤的广泛切除，因此能极大地降低局部复发率，明显延长脊柱肿瘤患者的生存期。同时，我科联合肿瘤内科、放射治疗科等科室，提供专业、规范、一体化的脊柱肿瘤诊疗流程。

五、宏基因技术在脊柱感染的应用：由于感染部位深在脊柱内部，传统的细菌培养方法可能难以取得足够的病原体样本，导致培养结果不准确或无法培养出病原体（如：结核杆菌）。宏基因测序作为一种新兴的检测技术，能够不依赖微生物培养而检出临床样本中的所有微生物，具有快速、无偏倚和高检出的优势。因此，宏基因组学在脊柱感染等感染性疾病的精准诊断中具有重要的应用价值。