近日，我院创伤手外科（骨科一区）成功救治了1名糖尿病足并坏死性筋膜炎患者。患者张先生今年8月上旬不小心磕碰致右足部受伤出血，自行家中以药酒涂抹伤口后并未好转。随着时间推移伤口肿痛渗出增多并蔓延至右小腿中段，疼痛难忍。8月中旬在其他医院诊疗输液后右足肿痛还是无明显的减轻。随后张先生辗转至我院就诊，急诊科以“右糖尿病足”收我院创伤手外科（骨科一区）。

患者入院后创伤手外科（骨科一区）就予以安排急诊清创手术处理，由于疾病较为复杂，主诊医生高度重视并立刻组织全院大会诊，最终诊断为坏死性筋膜炎。因张先生患有糖尿病、高血压等多项基础性疾病，经检查肝、肾、心、肺等各项指标严重异常，病情几度恶化，住院期间先后2次共20多天转入ICU治疗。经过ICU刘凤鸣主任、易文枫、黄业副主任制定的积极抗感染、抗休克方案，患者病情逐渐得到控制。

在经历过ICU“保命”的考验之后，进行手术“保腿”是救治腿部的坏死性筋膜炎患者的当务之急，在各项指标稍平稳后患者便由ICU转至创伤手外科。在黄宗贵副院长、戴海科主任的组织下，先后多次进行院内多学科会诊、科内集体讨论手术方案，并在麻醉科周瑞仁主任、何敏琪副主任及其他麻醉医师通力配合下，科内黄力、陈伟旭主治医生经过反复多次小腿多点切开清创、取大腿皮植皮等手术，前前后后共进行了6次，炎症感染终于得到有效控制。术后，医护人员加强监护，继续抗感染、抗休克、对症支持等治疗，并辅以中药调理，每天坚持给患者冲洗创面、换药，科室护理小组在黄彩丽护长的指导下也对患者实施了全面、细致、高质量的护理，经过63天的倾力奋战，患者渐渐开始能下床康复训练了，创面也不再渗出了，伤口完全愈合，已于日前顺利出院。

25日下午，患者张先生及其家属把所有的感激汇集成鲜红的锦旗送至重症医学科、手术室、骨科及中医科，患者家属表示“家人救治的过程中我们一度失去信心，是市一医院的医护人员用精湛的医术、高尚的医德在给予我们鼓励，我们全家都非常感激医护人员辛勤的付出，我们由衷的敬佩。”。患者张先生赠送的这4面锦旗不仅仅是谢意和赞誉的表达，更多的是患者对我院医护人员工作最大的肯定和信赖。此例患者的成功治愈为我院积累了宝贵的临床经验,提高了对坏死性筋膜炎的认识和诊治能力，增强了患者的诊疗治愈信心。（撰稿：黄力 罗小璐 审核：何胜）

 

 

科普知识：

什么是坏死性筋膜炎？

坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克。本病是多种细菌的混合感染，其重要特征是感染只损害皮下组织和筋膜，不累及感染部位的肌肉组织。患者如若治疗不及时常出现多脏器功能衰竭死亡。

坏死性筋膜炎有哪些易患因素？

糖尿病、肾病、肥胖、外周血管疾病、免疫低下、营养不良、年迈、静脉吸毒等。此外，皮肤擦伤、烫伤、刺伤、动物或昆虫咬伤、皮下注射胰岛素，手术如剖宫产、子宫切除术、小切口输卵管切除术、腹腔镜、不全流产常常是腹壁坏死性筋膜炎的诱因。