当“马凡综合征”遇上“急性主动脉夹层”，任何一个词都足以让一个家庭陷入绝望，年仅38岁的小谭，不幸被这两种致命疾病同时威胁。然而，在南宁市第一人民医院心血管病医院心脏外科团队创造的医学奇迹下，她成功保住了自己的心脏瓣膜。这一切，都归功于一场惊心动魄的David手术。

病情骤变：从“定时炸弹”到“血管撕裂”

小谭自幼被诊断为马凡综合征，一直定期随访。然而，疾病的发展往往出人意料。几天前，她突然感到胸前一阵撕裂般的剧痛，被家人紧急送至我院。急诊增强CT结果显示：升主动脉斯坦福A型夹层！这意味着她心脏最大的输血管道内膜已经破裂，血液在血管壁各层之间冲击，形成夹层，主动脉瓣也因此重度关闭不全。此时，血管随时可能破裂，导致心包填塞和猝死，死亡率以每小时1-2%的速度递增。“这是心脏外科最凶险、最紧急的疾病，手术是唯一生路。”医院心脏外科刘永春教授在接到通知后，立刻启动了绿色急救通道。

迎难而上：在“风暴眼”中施展高超技艺

面对如此危重的病情，常规且相对稳妥的选择是进行Bentall手术（复合带瓣管道置换）。但这意味着小雅将失去自身的主动脉瓣，终身与抗凝药物为伴。看着这位如此年轻的患者，刘永春主任做出了一个大胆而富有挑战的决定：急诊行David手术！

 

“在急性夹层的混乱解剖结构中，组织水肿脆弱如棉纸，进行精细的瓣膜保留手术，难度呈几何级数增加。这就像在狂风暴雨中修复一件精美的瓷器。”刘主任解释道，“考虑到患者漫长的人生，哪怕只有一线希望，我们都愿意为她冒这个险，为患者争取最好的生活质量。”

手术就是一场与死神的赛跑。开胸后，情况比影像显示更为复杂。主动脉根部严重扩张，夹层撕裂范围广泛，组织一触即破。刘主任临危不乱，在建立体外循环后，他如同一位精准的“拆弹专家”，小心翼翼地清除撕裂的血管壁，暴露出发育尚可但已被夹层波及的主动脉瓣。

最关键的“瓣膜再悬吊”步骤在巨大的时间压力下展开。刘主任凭借其炉火纯青的解剖知识和显微外科技术，在脆弱不堪的组织上穿针引线，精准地将三个瓣叶的交界点重新悬吊于新的人工血管上。他必须确保每一针的张力都恰到好处，才能使术后瓣膜严丝合缝。整个团队配合默契，气氛紧张有序。数小时后，当心脏重新跳动，食道超声显示：人工血管吻合完美，患者自身的主动脉瓣启闭良好，仅存微量反流——手术成功了！

重燃希望：家属的泪水与无尽感激

当手术室大门打开，刘主任拖着疲惫的身躯告知“手术成功，瓣膜保住了”的那一刻，在门外煎熬等待了十余个小时的小雅父母，瞬间泪如雨下。小雅的母亲紧紧握住李主任的手，双膝发软，哽咽道：“恩人……谢谢您……您救了我们的命啊！我们以为……以为要失去她了……”

    小谭的丈夫，这位坚强的男人也红了眼眶：“我们知道夹层有多危险，来的时候已经做了最坏的打算。是您和刘主任团队没有放弃，还为她考虑了那么远的未来……这份恩情，我们全家永世不忘！”

这不仅仅是一台手术，更是一次对医学极限的挑战，一场对生命尊严的守护。在生死一线的绝境中，刘永春主任及其团队用智慧和双手，为一个濒临破碎的年轻生命托起了崭新的明天，也为一个绝望的家庭重新点燃了希望的灯火。这盏灯，将永远照亮小谭未来的人生之路。

 

 

健康科普：何为David手术？

David手术最初由著名心脏外科医生Tirone David发明，是一种保留主动脉瓣的主动脉根部替换手术。之后英国外科医生Yacoub亦提出了一种保留主动脉瓣的主动脉根部替换手术，后来亦称为David II手术，而原先的则称为David I手术。两者的主要区别在于前者为根部再植，需要充分解剖主动脉根部，主动脉窦部修剪后，将人工血管重新植入主动脉根部；而David II手术的主要技术特点是将窦部修剪，同时将人工血管也修剪为合适的“舌头状”，与窦部吻合，因此是一种根部重塑。在这两种的技术基础上，又发展出David III IV和V式手术，其基本原理类似，主要目的都是保住主动脉瓣的同时，替换病变的主动脉根部。如果主动脉瓣合并反流或者瓣叶病变，可以采取瓣叶修复技术进行修复，以达到保留瓣膜的目的。

 

 

 

撰稿：唐阶武

一审：郑晓宇